Докторът по палиативни грижи Катрин Маникс: „Толкова е важно да слушаш“
Има единствено една тематика, по-сложна от гибелта, съгласно Катрин Маникс, която я трансформира в дело на живота си. „ Срамуваме се да приказваме за обич. Не сме доста положителни да приказваме за умиране и смъртни случаи. О, боже мой, ние сме ужасни да приказваме за обич. Ние сме ужасни в това. Защо? „ Става въпрос за това да си уязвим – в случай че ти кажа, че те обичам, а ти не ме обичаш назад. “
За 30 години работа в приюти и лечебни заведения като доктор по палиативни грижи Маникс е виждал любовта и гибелта от близко. Много хора на „ ръба на живота, не всички, само че доста, са достигнали до място, [където] получават всичко за [живота], това е доста по-голямо от неща и известност. Всичко се свежда до самооценката и осъзнаването на цената на другите хора . . . Има заплаха да го оставим за последните моменти и да изчакаме последното събуждане в Холивуд, когато индивидът се разсънва и [казва], „ Обичах те от самото начало “. И това не се случва . . . Много хора [се чувстват] доста разочаровани. ”
След като се пенсионира през 2016 година като съветник по палиативна медицина и районен водач в Североизточна и Северна Камбрия за палиативни грижи и грижи в края на живота, Mannix е сложи за своя задача да приказва за гибелта и умирането, като предизвиква хората да водят смислени диалози за последните стремежи и любовта, преди да е станало прекомерно късно.
Успехът на нейната книга от 2017 година With the End in Mind й даде платформа. „ Като се сблъсках със гибелта доста хиляди пъти “, написа тя, „ стигнах до мнението, че нормално има малко от какво да се опасяваме и доста, за което да се подготвим. За страдание, постоянно срещам пациенти и фамилии, които имат вяра в противоположното: че гибелта е ужасна и говоренето за нея или подготовката за нея ще бъде отвратително тъжно или плашещо. “
Исках да приказвам с Маникс, тъй като нейният опит наподобява значимо, защото страните в цяла Европа обмислят законодателство за подкрепяне на гибелта. Франция, Ирландия, Шотландия и подвластните от короната на Обединеното кралство Джърси и остров Ман може да последват Швейцария и Холандия, като го разрешат под разнообразни форми, до момента в който сър Кийр Стармър, водач на английската Лейбъристка партия, води акция за продобиване на общите избори на 4 юли, сподели, че членовете на Народното събрание ще имат свободен избор по въпроса.
Не можем да продължим да вършим това едно семейство едновременно. Не можем да продължим [да чакаме] екипът за палиативни грижи да организира диалог за умирането
Пристигам рано за обяд в Six Rooftop, ресторантът със стъклени стени в Балтийско море, културен център на Гейтсхед център. Изтърсвайки мокрото си палто, усещам облекчение, че не изпълнихме първичния си проект да се срещнем за риба и пържени картофи на брега на Нортъмбърланд. Навън небето е сиво, тъмен декор за диалог за гибелта. Ако изявлението беше снимано, щях да се тормозя, че неприятното време е прекомерно жалко алегорично. Маникс се причислява към мен на масата, акцентирайки котенцата, летящи над Тайн. „ Съжалявам, че гледаме надолу по реката в дъжда, тъй като е красиво в един прелестен ден. “
Този ресторант има щастливи конотации за Маникс като място за разнообразни срещи с нейната година от Медицинския факултет на Нюкасълския университет, където тя срещна и брачна половинка си. Въпреки това 65-годишният някогашен съветник и психотерапевт, облечен в лилаво и сиво, наподобява прочувствен, към момента не е привикнал да бъде този, който държи, вместо да слуша. Маникс има успокояващия глас на съпричастен доктор, въпреки че понякога се напъвам да я чуя в глъчката на празничния уикенд.
Потискащо ли е да си към толкоз доста гибел? „ Виж какъв брой съм нещастна “, усмихва се тя, отпускайки се. В положителните дни нейната работа осигуряваше „ най-хубавото чувство на света, вие в действителност вършиме разлика в миг от живота [на пациента], когато това в действителност има значение. Вие им връщате техния комфорт. Върховете са високи, а спадовете са ниски . . . Срещаш [хора], които са скръбни, само че те не са единствено скръбни. “
Смъртта се освобождава от обществените условности. „ Има нещо в отношението на хората към света и другите хора, когато не са останали граници, които би трябвало да спазвате; те са освободената версия на това, което постоянно са били . . . и множеството хора са естествено мили . . . има мекост.
Случаят с мъж, докаран в болница с дълга здравна история, подтиква решението на Маникс да стартира акция. Двамата му възрастни синове се усещаха невежи за последните му стремежи, тъй като бяха избягвали нежните подмятания на татко си да приказват за възможната му гибел, искайки да го раздразнят, вместо да го депресират. „ Те просто пропуснаха вярата да проведат този диалог с татко си, тъй като смятаха, че ще разискват нещо, за което е отвратително да се приказва. “
Това, което я безпокоеше, не беше, че историята им беше забележителна, а че беше толкоз нормална. „ Просто [щях] да се събудя измежду нощ с мисълта: „ Не можем да продължим да вършим това едно семейство едновременно. Не можем да продължим [да чакаме] екипът за палиативни грижи да организира диалог за умирането. “
Подобренията в медицината през 20-ти век имат злополучния непряк артикул, споделя Маникс, отбрана на хората от гибелта. „ Все още има 100 % смъртност и би трябвало да помислим по кое време умирането не може да бъде спряно. Какво можем да създадем, с цел да е комфортно? “
Невежеството по отношение на гибелта и умирането, споделя тя, е „ всеобщ публичен проблем “. Повишавайки публичното схващане, тя се надява, „ че когато лекарите и медицинските сестри се пробват да водят тези диалози, те приказват на хора, които имат няколко връзки, с цел да закачат концепциите си “.
Меню
Six Rooftop at Baltic
Baltic Centre for Contemporary Art, Gateshead Quays, South Shore Road, Gateshead NE8 3BA
Диетична кока-кола £3
Газирана вода £2,60
Маслини £4
Смесени ядки с подправки £4
Triple варен чипс £5
Колбаси £22
Фокача £5
Общо (вкл. налог и бакшиш) £51,16
Сервитьорка идва до вземете поръчката ни – изборът ни на паница за шерване на салами, чипс и ядки, считани за по-малко евентуално да пресечен потока ни. Маникс не може да яде глутен – компенсация, разсъждава тя, през всичките години, когато беше „ доста нацупена към хората, които развиват хранителна нетърпимост “ – и заобикаля алкохола през днешния ден, защото би трябвало да се прибере по-късно до вилата си в северния Нортъмбърланд.
Храната може да стане трогателна, отбелязва тя, тъй като нейните пациенти са склонни да губят интерес към яденето, когато стигнат до края на живота си. „ Наистина е мъчно за фамилиите, тъй като ние демонстрираме обич посредством храната. “ За родственици, решени да готвят, тя предлага „ дестилиране на този усет “, може би „ половин чаена лъжичка задушен ревен, ванилов крем [или] телешки сос “.
През 2015 година, откакто приказва по BBC Radio 4, сътрудник се обърна към нея за написването на книга. Въпреки че не беше водила дневник, тя беше писала бележки през годините като метод за декомпресия. „ Прибирате се от работа и нещата, които са в главата ви [вие] не знаете какво да вършиме с тях. “ Така че тя би си разрешила да събере всичките си мисли на една страница - всичко повече би било „ самоугаждащо “.
Все още има 100 % смъртност и би трябвало да помислим когато умирането не може да бъде спряно. Какво можем да създадем, с цел да е комфортно?
През годините тези бележки се събраха в огромна директория. Вземайки препоръки по отношение на поверителността на пациентите от медици, в това число английския неврохирург и създател Хенри Марш, тя изтъка изложение на своите наблюдения върху гибелта и умирането посредством истории, които значително са смесени от действителни проблеми. Книгата изследва тематики като физическите промени по време на умиране, както и екзистенциални въпроси, в това число по какъв начин пациентите се оправят душевен с идната гибел.
Отговорът, споделя тя, беше „ голям “. Читателите споделиха, че са намерили разтуха в концепцията, че гибелта не е ужасяваща, само че също и в осмислянето на това, което се случва в последните моменти на техните близки. Една жена сподели, че това й е помогнало да преодолее травматичното разбиране, че предсмъртните вдишвания на майка й са израз на болежка. Една майка откри облекчение, тъй като това й даде вяра, че личният й обречен на смърт наследник може да е чул гласа й. Опечалените, споделя Маникс, желаят истории, „ които оказват помощ да осмислят [смъртта], да се усещат по-малко самотни “.
Читателите постоянно търсят Маникс, с цел да й опишат личния си опит. Въпреки опита си в палиативните грижи, тя се усещаше зле готова да се оправи със загубата на непосредствен. „ След [смъртта] това, което остава, е мъка . . . Просто не е допустимо да бъда потребен и трябваше да се усещам комфортно за това. Това обаче акцентира цената на слушането, което стана тематика на втората й книга „ Слушай: Как да намерим думите за нежни диалози “ (2021).
Най-голямото от пет деца, Маникс е израснал в Мърсисайд. Майка й е начална учителка, а татко й е академик, който става библиотекар по научна информация. След като родителите й схванаха, че се интересува от медицина, те уредиха персоналния доктор да приказва с Маникс с вярата, че това може да я отблъсне. Тя въпреки всичко отиде в здравно учебно заведение, откривайки естествено любознание към пациентите, помагайки им да опишат за живота си, по-близко до традицията на медицинските сестри. Грижата за онкологични болести беше нейният първичен проект за кариера, само че като младши стажант по онкология тя откри, че стартира да се занимава повече с качеството, в сравнение с с продължителността на живота, и през 1986 година се реалокира в новооткрит хоспис.
След идването на нейните двама деца, тя плачеше на път за работа при вероятността да бъде надалеч от тях. „ Изглежда, че съм направил неверен избор. “ Днес, десетилетия по-късно, с потребна и удовлетворяваща кариера зад тила си, тя счита, че това е вярното решение, „ в този момент, когато мога да приказвам [с] моите възрастни деца [медицинска сестра и начален учител] за това. Но в случай че бях починал, когато бяха по-малки, може би нямаше да си помисля това. Ние вършим избори, които се изплащат от самото начало. “
Заедно със брачна половинка си, чиято компетентност по патология бяха перинаталните смъртни случаи, тя възпита децата си да схванат, „ че нещата са смъртни и по-късно умират и това ще се случи на всички нас “. Това осъзнаване значи, че те не са били уплашени от него, споделя тя, макар че това не е спряло един от тях, като младеж, да каже: „ О, мамо, не отново гибел. “
Казвам й, че когато майката на колегата ми умря предишното лято, бях впечатлен от желанието на внуците й да седят с нея в последните й дни. „ Те са подготвени за това и не вършат всички догатки, които [възрастните] вършат “, споделя Маникс. Това демонстрира, че „ ние сме устроени да бъдем прочувствено устойчиви. Не става ли съразмерно на целия живот, когато неотдавна си наскърбен и внезапно се сдобиеш с това, което в действителност има значение? “ Бях отчаян, споделям, от мимолетността на такава изясненост, угрижен от това какъв брой бързо се връщат старите паники. „ Не е ли трагично? “ тя се усмихва.
Въпреки това, разбирането за преходността на живота значи, съгласно нея, че е по-добре да „ живее сега и когато се случи нещо прелестно, в действителност да го забележи “. Освен това я е предиздвикало да внимава с погрешно преценени мнения, нещо, което тя се старае да заобикаля, до момента в който прекосяваме към тематиката за асистираното умиране. Преди нашата среща Маникс ме предизвести, че ще работи внимателно тук, тъй като, както при Брекзит, тя усеща, че дебатът е поляризиран. Въпреки че е водена от съчувствие, тя се опасява, че хората изострят позициите си, без да слушат другите.
Притеснявам се, че ще приемем закони, без в действителност да разберем какъв е процесът на умиране наподобява
Откакто се уговорихме да се срещнем, в Обединеното кралство бяха свикани избори. Темата за асистираното умиране се надигна в политическия дневен ред след пламенна акция за смяна на закона от 83-годишната телевизионна водеща и активистка Естер Ратцен, която има рак в четвърти етап.
Маникс се притеснява за текстура на дебата. „ Можем да бъдем съперници по даден въпрос и да се съгласим с доста повече, в сравнение с да не сме съгласни, само че точката, по която не сме съгласни, е толкоз значима за нас . . . Все повече [политическият дебат] е обвързван с печеленето на точки. “ Това значи, че не съумяваме да включим нюансирани диалози за палиативни, обществени и здравни грижи. „ Ние не чуваме нищо от това. Ние просто си караме къде седи законът. “
Предполагам, че има индикация за това къде се крият нейните благосклонности в една история от нейната книга за обречен на смърт мъж, който се е върнал в Англия от Холандия, където евтана
